【24drs.com】一篇新研究認為，低碳水化合物與低飽和脂肪酸的飲食，對於第二型糖尿病患者的治療而言是理想的。
這些研究結果，由澳洲阿德雷德大學與聯邦科學與工業研究組織(CSIRO)的Jeannie Tay等人線上發表於2014年7月28日的糖尿病照護期刊。
在這為期24週的門診臨床試驗中，93名成人被隨機分組到低碳水化合物、低飽和脂肪酸飲食(稱為LC組)或高碳水化合物低脂肪飲食(稱為HC組)—兩組所含熱量相同— LC組在血糖控制和降低心血管風險因素方面的表現比較好。
主要研究者、CSIRO資深研究科學家、副教授Grant D. Brinkworth博士在電子郵件中表示，這篇研究結果認為，在整體的生活方式調整計劃中納入這個新的飲食模式，可顯著限制碳水化合物與增加蛋白質及未飽和脂肪量，有助於第二型糖尿病患的治療與控制，減少心血管風險。
這篇研究和之前的低碳水化合物飲食研究有許多不一樣。飽和脂肪酸並未隨著低碳水化合物飲食增加，但是兩種飲食都限制飽和脂肪酸占總熱量的10%以下，而且，研究者測量血糖變化方面，除了HbA1c，還包括運動介入，這些都是以前的研究沒有的。
Brinkworth博士表示，糖尿病患治療建議的生活型態調整包括飲食和運動，因此，為了瞭解飲食模式對於糖尿病控制與治療的角色，須與運動一起進行評估。
研究對象包括115名過重或肥胖的第二型糖尿病患，HbA1c值大於等於7%，他們被隨機指派到LC飲食組(14%的碳水化合物且每天少於50g、28%蛋白質、以及58%總脂肪[包括35%單元不飽和脂肪和13%多元飽和脂肪])或HC飲食組(53%碳水化合物且強調低升糖指數食物，17%蛋白質、少於30%的總脂肪[包括15單元不飽和脂肪和9%多元飽和脂肪])。兩組的飽和脂肪都限制為低於10%的總熱量。
兩組都要進行60分鐘的結構式運動課程，每週3天(不連續)，在24週研究期間共有93名病患完成。
LC飲食組的HbA1c降低比較多，達2.6%，而HC飲食組只有降低1.9%。只有研究開始時HbA1c值大於7.8%者的降低達到顯著程度(P = .002)。
在開始時平均血糖值大於8.6 mmol/L (155 mg/dL)者中，LC飲食組的平均血糖值也降低比較多，達3.4 mmol/L (61 mg/dL)，而HC飲食組為2.5 mmol/L (45 mg/dL)(P = .01)。平均血糖值比較低者中，這個差異就不顯著。
在多種測量中，LC飲食也和血糖變化較小有關。回歸分析中，進行LC飲食組有85%的時間更可能處於正常血糖範圍，處於高血糖的時間則是少了56% (P < .03)。
Brinkworth博士表示，有新證據認為血糖變動— 以HbA1c數據無法反映 — 可能是糖尿病相關併發症的獨立預測因子。需要後續研究以建立和顯示血糖變化對於第二型糖尿病控制的角色，以在臨床實務獲得更大的運用。
相較於HC飲食組，LC飲食組的三酸甘油脂降低達5倍(P = .001)，但是，對於HDL膽固醇的影響也是和開始時的數值有關，只有開始時數值低於1.3 mmol/L (50.3 mg/dL)者有顯著增加。
兩組的體重都顯著減少，但是兩組之間沒有差異(LC組減少12 kg，HC組減少11.5 kg)。同樣的，兩組在其他心血管代謝參數，如腰圍、LDL膽固醇、總膽固醇、血壓、胰島素值等的減少程度大致相當。
不過，飲食對藥物使用有影響。24週時，LC飲食組可以降低降血糖藥物的強度與劑量，降幅是HC組的2倍(P = .003)，降低藥物強度/劑量達20%以上的機會則達3倍( P < .005)。
研究者的討論中，作者們承認，長期依循營養治療是「相當困難的」。
Brinkworth博士表示，這兩個研究組的依順性相當，不過都花了相當大的努力。為了加強對研究中的飲食模式的依順性，由專業營養師對研究對象進行定期諮商，並提供規定的飲食計劃和適當的食物交換選項。
作者們在報告中指出，研究中使用的運動計畫也促成了這計畫的成功。
他們結論表示，需要後續研究，以在有成本效益的社區化執行模式下整合這些生活型態計畫，無論觀察到的效果是否超過24週，都需要進一步的研究。
資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=7103&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y
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